前立腺がんと戦う

父が退院しました

退院時のPSA値は1以下でした。

最初の検査では9でしたが、入院前のホルモン治療の後にすでに1をきっており、そのままあがっていないということです。

PSAの測定法にはさまざまありますが、よく使われているタンデムR法では４〜10ng/mlがいわゆる「グレーゾーン」といわれており、その場合には25〜30％にがんが発見されます。ただし４ng/ml以下でも前立腺がんが発見されることもあります。PSA値が10ng/mlを超える場合には50〜80％にがんが発見されます。100ng/mlを超える場合には前立腺がんが強く疑われ、さらには転移も疑われます。

PSA検査は前立腺がんのスクリーニング検査としてはもっとも有用と考えられています。PSA値が正常値以下であった場合の再検診の時期は、PSA値が1.1 ng/ml〜正常値以下では年１回、1.0 ng/ml以下では３年ごとが推奨されているようです。

父の入院ももう残り少なくなってきました。

当初はどうなることかと始まった入院でしたが、
看護婦さんや他の患者さんに助けられながら、今ではすっかりベテランです？？

父の前立がん治療の場合

ホルモン治療６ヶ月
粒子線治療３７回？
ということです。

父の話によると約年間６００人の患者さんがこちらを利用されるそうです。
前立腺がんの方が多い為か、年配の男性が多いように思います

病院らしくない病院ということで、４人部屋もなかなかゆったりしているので、一般の病院というイメージではありません。

夫が以前腰痛で入院した病院とはまったくイメージが違います。
高原リゾートという感じです。。。。

こちらでは、陽子線治療と炭素イオン線治療ができるようです。


気になる費用のほうですが

最初の治療が終わった２週間以内に収めないといけません
父の場合は288万？300万円弱だったと思います。
この治療は保険はききません。
入院費は保険が適用するようです
1か月分で食事も含めて4〜5万円というところです。
食事が不要な場合は前日に断っておけばいいようです。
テレビもレンタルで月4500円（1日150円）程度です。

天皇陛下をはじめ、現在も第一線で活躍されている方も多いです。

ではどんな方がおられるのでしょうか？
日本では、ノーベル物理学賞を受賞した湯川秀樹氏、演歌歌手の三波春夫氏、読売新聞社会長渡辺恒雄氏、プロゴルファの杉原輝雄、元総理大臣の森喜朗、映画監督の深作欣二氏らがいます。

海外では、ジェームス・ボンド役で有名なロジャー・ムーア氏、カンボジア王国のシアヌーク殿下、元フランス大統領のミッテラン氏、イランのホメイニ師、前イタリア首相のベルルスコーニ、ヨルダンのフセイン、湾岸将軍と呼ばれた米国軍人のシュワルツコフ、実業家のマイケル・ミルケン、コメディアンのジェリー・ルイス、作家のポール・アンダーソン・・・他にも映画俳優のロバート・デ・ニーロ・・・そうそうたるメンバーです。
他にもあの「９．１１テロ」のときのニューヨーク市長のジュリアーニ氏も前立腺がんでした。
ヒラリークリントンとの上院議員選挙は話題になりましたね。

前立腺がんは食生活が関係するといわれています。では前立腺がんを予防するためにはどんな食生活がいいのでしょうか？

■食物繊維をしっかり摂取しよう
水溶性食物繊維をたっぷり食べると前立腺がんになるリスクが下がるとされています。食物繊維は、テスタストロンなどのホルモンに作用し、前立腺の働きに影響するともいわれています。水溶性食物繊維は、押麦、大麦めん、オートミール、全粒粉、ライ麦、きんかん、アボカド、うずら豆、インゲン豆、そらまめ、あずき、納豆、さつまいも、なめこ、甘栗、えだまめ、オクラ、ごぼう、千切り大根などに豊富に含まれます。

白米や白パン中心の生活を見直し、雑穀パン・雑穀米、芋・豆・ごぼう・千切り大根などを使った昔ながらの食生活を試みることで水溶性食物繊維が十分に取れるようになります。

■乳製品からのカルシウムの取りすぎは問題も
過剰な量の乳製品からのカルシウム摂取は前立腺がんとの関連性が示唆されています。

■飽和脂肪酸の摂取を減らそう
肉中心の生活や飽和脂肪酸の摂取が多い食生活は、前立腺がんになるリスクを上げることが分かっています。飽和脂肪酸は、肉の脂身、マーガリン、バター、クリーム、お菓子などに多く含まれています。

父が治療でお世話になっているのは、
兵庫県立粒子線医療センター
こちらです。

ＨＰより抜粋です

1.がんの治癒率の改善と患者の速やかな社会復帰

　陽子線や炭素線は従来の放射線より病巣に対する集中性が優れているので、周囲の正常組織に対する障害を著しく軽減できます。さらに、炭素線は陽子線や従来の放射線より２倍近く細胞を破壊する力が強い。これらのことから、胃や大腸などの消化器がんを除き、がん病巣が小さければ、副作用を最小限にして切らずに治す事ができます。高齢のがん患者の場合も、苦痛の少ない生き甲斐のある人生を送ってもらえるでしょう。目標の第一にがん患者の速やかな社会復帰を掲げた最大の理由はここにあります。

2.比較的早期の原発がんが第一の適応

　粒子線治療は極めて高精度な放射線治療なので、治療のための準備に人手と時間を要します。また社会復帰を容易にすることを目標の第一にあげていることからも、転移のない原発がんを第一の治療対象にします。これまでの成績から特に良い適応は頭頸部、肺、肝、前立腺、骨軟部組織に生じた悪性腫瘍です。

3.病院らしくない病院

　当センターは従来の病院という概念を覆し、病棟、治療棟全てをリゾート風の雰囲気にして、がんの告知を受けた患者さんの精神的な苦痛を少しでも和らげ、リラックスした気分で治療が受けられるよう心がけています。

4.世界に開かれた施設

　陽子線や炭素線が行える施設は世界的に見ても限られていますので、国内だけでなく国外からも患者を引受け、粒子線治療の優れた効果を一人でも多く享受して頂きたいと願っています。

5.世界に向けた新しい放射線治療の情報発信地

　当センターの近くには、世界最大の大型放射光施設SPring‐８があります。この放射光は診断用X線の一億倍以上の輝度があり、極めて平行性の高い放射線なので、将来がんの微細構造が描出できるようになると期待されます。これが実現すれば、がんの進展範囲をより正確に診断できるので、これに基づいて治療計画を立てることにより、更に高精度の粒子線治療を行うことができます。私どもはこうした研究成果を世界に向けて発信することを目指しています。

という5点だそうです。

確かにきれいな病院で、4人の相部屋でもゆったりしていて、個室のようなイメージです。

父の場合ですと年末に前立腺がんと検査結果が出て、
時期的には初期の段階だが顔が悪い？（クローソン値が9）
そのときには77歳だったので、手術は無理ということで
放射線治療を進められました。

放射線治療には、通常のｘ腺治療と粒子線治療があり
かかっている病院（県立医大）では、通常の放射線治療しかできないが、お金はかかるが粒子線治療なら、副作用等負担が少ないということでした。

義兄の知り合いでその治療で前立腺がんを完治したとのことと、前向きに治療したい?ということで粒子線治療を受けることにしたのです。（この辺の成り行きは離れていた私にはあまりよくわかりませんが。。。）

ただ問題なのは、その治療が受けれるのが、筑波か相生（兵庫県）しかないということで、どとらも通院はできないので、入院しないといけないということです。身の回りのことはすべて母に任せている父がやっていけるかが1番の問題となりました。

粒子線治療は、1日30分程度の治療を毎日受けるので、通院できれば入院も必要ないそうです。

家族で一大決心をして年明けに粒子線センターに入院準備をもって言ったのですが、そこで入院前に6ヶ月ほどホルモン治療をということで、みんなで帰ってきたそうです。

6ヶ月のホルモン治療を終えてこの夏無事？入院しました

基本的治療法は大きく分けて4つあります。

1.ホルモン（内分泌）療法
2.外科（手術）療法
3.放射線療法
4.化学療法


これらの治療を単独あるいは組み合わせて行います。
治療法は、がんの進行度（広がり）や悪性度、また、患者さんの全身状態、年齢などを考えて、最適な方法を選択することになります。
主治医とよく相談の上、納得のいく治療法を選択するようにしましょう

このほかに、前立腺がんに特有の「経過観察」といった、治療はしないが、定期的にＰＳＡ値を検査し、見守っていくものです。この治療については、医師の説明が十分でないと、患者は不安になって、病院を変えるケースもあるそうですが、前立腺がんはがんの中では比較的おとなしい性質のがんで、進行も遅いので、放置していても生命や日常生活に支障のないケースも少なくないそうです。


放射線療法は、前立腺に放射線を照射して、がん細胞を死滅させる治療法です。
がんが前立腺内に限局している場合には手術につぐ効果を挙げています。
放射線療法は、手術療法に比べて身体的負担が少なく、手術を行うことができない70歳以上の患者さんにも行うことができます。
また、放射線療法はがんを死滅させる目的だけでなく、転移したがんによる痛みを除くことを目的として行うこともあります。
放射線療法には、体外より治療を行う「外照射法」と、前立腺組織内に放射線源を挿入する「組織内照射法」の2つの方法があります。

前立腺がんは一般的に4つのステージに分類されます。

病期A：がんではなく、良性病変の診断のもとに手術を受けて、切除された前立腺組織内に偶然発見されたがん（偶発がん）をいいます。
　A1：前立腺内に限局した1.0cm以下の病変で高分化のがん（性質のおとなしいがん）をいいます。
　A2：前立腺内にびまん性（１カ所に留まらず、拡がった状態）に拡がったがん、もしくは中または低分化のがん（高分化に比べ悪性度の高いがん）をいいます。

病期B：
前立腺内に限局するがんをいいます。
　B1：
前立腺を左右に分けるとその片側に病変が限局している1.5cm以下のがんをいいます。
　B2：
前立腺内の1.5cmを越えるがんまたはびまん性や結節性（塊として発育する状態）に拡がるがんをいいます。

病期C：前立腺被膜を越えて拡がっているが、転移がみられないがんをいいます。前立腺に隣接する精嚢、膀胱頚部への拡がるがんも含みます。

病期D：臨床的に明かな転移巣がみられるがんです。前立腺内でのがんの大きさは規定されていません。
　D1：骨盤内のリンパ節にのみ転移がみられるがんをいいます。
　D2：D1より広い範囲のリンパ節や骨、肺、肝臓などの離れた部位の転移がみられるがんをいいます。


　大きく分けると、がんが1.前立腺内に限局している場合（A-B)
、2.前立腺周囲に拡がっているが転移がない場合(C)、3.リンパ節転移がある場合(D1)、4.遠隔転移がある場合(D2)の４つに分けられます。

ということです。

父の場合は、ごくごく初期なのでＡ・Ｂのどちらかですが、範囲が少し広いということで、Ｂなのでしょうか

父の前立腺に戻りますが,

まったく自覚症状はなく、ホルモン治療が始まって、なんか力が出ない。。。って感じぐらいでした。

実際調べてみても
前立腺がんは、早期では全く症状を伴わないようです。

がんが進行すると大きくなって尿道を圧迫するようになり、膀胱からの尿の流出を妨げます。この段階で、多くの人は頻尿になりますが、尿が出にくくなったり、時々痛みを伴うこともあるようです。

ただこの症状も、前立腺肥大症と紛らわしいので、がんを見落とすこともあるようです。

前立腺肥大症か前立腺がんかを区別する唯一の方法は泌尿器科医に検査してもらうことが必要です。

また、意外に多いのは、腰痛で整形外科を受信したら、前立腺がんの骨転移だったという場合らしいです。
これは、前立腺がんがリンパ節や骨などの臓器に広がると骨や関節、特に背中や腰に痛みを伴うことが多くなります。

他には尿や精液に血液や膿が混じったり射精時に痛みを伴うこともあるそうです。

そのため前立腺がんを頭においての定期健診が、早期発見の近道です。

前立腺肥大症は中高年男性の気になる病気
50代以上では5人に一人、65歳以上だと3人に1人がかかっているということでしたが、どんな症状があるのでしょうか？

大きく分けて2つあります
1つは、前立腺が肥大して尿道を圧迫し、尿が出にくくなる症状（閉塞症状）。
もうひとつは、前立腺の肥大が、暴行を刺激して起こす症状（刺激症状）です。頻尿や切迫感、残尿感これにあたります。

これらの症状がつづくと、夜間頻尿のために睡眠不足になったり、いつもトイレが木になって仕事が手につかないなど、QOL（生活の質）を傷害する問題が起こってきます

主な排尿障害

排尿開始遅延：出るまでの息み時間が長いこと。
尿線細小：尿線が細く、チョロチョロしか出ない状態。
尿線分裂：尿が散るために便器を汚してしまう状態。
排尿終末時滴下：尿の最後の方がポタポタしか出ない状態。
残尿感：排尿直後にまだ出し足りない感じがすること。
尿意頻拍：常に尿意が襲ってくる状態。
頻尿：頻繁な尿意のために足繁くトイレで排尿すること。
夜間頻尿：就寝してから排尿のために、何度もトイレに足を運ぶこと。
尿混濁：黄色透明の正常な尿が混濁し汚れた状態。
尿閉：尿がほとんど出なくなる。